تزریق پی آر پی(PRP) و درمان ماهیچه، رباط، مفصل و تاندون آسیب دیده

درمان PRP از طریق فراهم آوردن پروتئین‌های طبیعی، سیتوکین‌ها، سلول‌های بنیادی و سایر عوامل رشد زیستی برای نواحی آسیب دیده عمل می‌کند. تمامی افراد از ورزشکاران حرفه‌ای گرفته تا کسانی که از فعالیت‌های تفریحی لذت می‌برند و یا کسانی که به سختی زخم‌هایشان بهبود می‌یابد، می‌توانند از اثرات شفابخش PRP بهره‌مند شوند. اگر به شما گفته شده است که برای درمان بیماری خود به عمل جراحی نیاز دارید، PRP ممکن است راهی برای جلوگیری از جراحی پرهزینه باشد.

ممکن است بیماران بخواهند در صورت ابتلا به آرتروز یا آسیب دیدگی تاندون یا رباط، روش درمانی PRP را در نظر بگیرند. آسیب دیدگی ممکن است مربوط به یک حادثه اخیر یا مزمن باشد. آسیب‌های رایج عبارتند از: تنیس البو، گلفرالبو، ورم کیسه‌های مفصلی، پارگی تاندون روتاتور کاف، زانوی جهندگان، پارگی تاندون اشیل، فاسئیت پلانتار و هر گونه کشیدگی یا پارگی رباط. در حالی که روش‌های درمانی دیگر (مانند تزریق کورتیزون) به طور موقت درد را تسکین می‌دهند، درمان PRP برای ارتقاء بهبودی دراز مدت آسیب دیدگی‌ها طراحی شده است. بیماران معمولا پس از درمان یک برنامه توانبخشی را شروع می‌کنند تا روند بهبودی را تسریع کنند.

برای تسریع روند بهبودی تاندون‌ها، عضلات، رباط‌ها و مفاصل آسیب دیده خود، بخشی از خون شما تحت عنوان پلاسمای غنی از پروتئین یا PRP به داخل ناحیه آسیب تزریق می‌شود. PRP پلاسمایی است که دارای غلظت بالایی از پلاکت‌ها (بیش از خون) و غنی از پروتئین‌های عامل رشد است. این عوامل رشد غنی پروتئین به بهبود زخم کمک می‌کنند. PRP با سایر شیوه‌های کنترل درد و حتی جراحی متفاوت است، زیرا در این روش خطر کمتری وجود دارد، به علاوه این روش معمولا به درمان دائمی آسیب دیدگی کمک می‌کند، تا اینکه تنها موقتا به مقابله با درد بپردازد. شما می‌توانید برای انتخاب PRP به عنوان یک گزینه با متخصصین طب فیزیکی مشورت کنید تا مزایای آن را بهتر درک کنید و بررسی کنید که آیا این روش انتخاب مناسبی برای شماست یا خیر.

در مرکز طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان لاله زیر نظر  دکتر محمدرضا برزگر  انواع روش‌های درمانی و توانبخشی برای رفع مشکلات و آسیب‌های اسکلتی عضلانی به شما عزیزان ارائه می‌شود. برای دریافت اطلاعات بیشتر می‌توانید با شماره‌ 02188571079 تماس حاصل فرمایید. همچنین می‌توانید به آیدی تلگرام Lalehphysio@ مراجعه کنید.

پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) چیست؟


پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) تحت عنوان "خون اتولوگ با غلظت پلاکت های بالاتر از سطوح اولیه، که حاوی حداقل هفت عامل رشد است" تعریف می‌شود. PRP به طور مستقیم از بدن خود بیمار (معمولا از مغز استخوان یا بافت آدیپوسیت/ چربی جدا می‌شود) گرفته می‌شود و سپس به ناحیه‌ای دیگر، که منطقه آسیب دیده در آن قرار دارد، تزریق می‌شود. از آنجا که PRP دارای عوامل رشدی است که بافت آسیب دیده را بهبود می‌بخشند، به طور طبیعی منجر به التهاب موضعی، تولید کلاژن و سایر پروسه‌های بازسازی می‌شود.

به عنوان گونه‌ای از پرولوتراپی، درمان PRP با استفاده از یک سری از روش‌های تزریق انجام می‌شود که به حل و فصل پارگی‌های کوچک و یا آسیب به بافت همبند در سراسر سیستم اسکلتی عضلانی کمک می‌کند. این آسیب دیدگی‌ها می‌تواند شامل رباط‌های مجروح یا آسیب دیده، تاندون‌ها، فیبر عضلانی، فاسیا و کپسول‌های مفصلی باشد. اکثر بیماران در طی هر دوره چهار هفته تا شش ماهه، نیاز به تزریق دارند. هدف درمان PRP، ایجاد رگ‌های خونی و فیبرهای جدید، کمک به سفت کردن، بازسازی و تقویت مفاصل و یا بافت آسیب دیده است.

اگر چه تزریق پلاسمای غنی از پلاکت گزینه‌ای مناسب است، بهتر است بیماران برای انجام PRP حداقل تا چند ماه پس از شکست روش‌های درمانی دیگر برای بهبود آسیب دیدگی، صبر کنند. همچنین، از آنجایی که این تزریق با هدف بهبود التهاب نیز انجام می‌شود، شما باید مصرف هر نوع داروی ضد التهابی را در هنگام انجام این درمان متوقف کنید. پس از تزریق PRP شما باید برای از سر گیری فعالیت ورزشی یا شروع هر نوع برنامه تمرینات توانبخشی برای یک دوره کوتاه مدت صبر کنید.

مزایای پلاکت درمانی


مزایای قابل توجهی برای تزریق PRP وجود دارد. از آنجایی که این روش زمان درمان و بهبودی را سرعت می‌دهد، ورزشکاران معمولا به این روش بیشتر علاقه‌مند هستند تا بتوانند فعالیت ورزشی سابق خود را هرچه سریع‌تر از سر گیرند.

اما تزریق PRP می‌تواند به بیماران از جنبه‌های زیر کمک کند:

  • درمان به طور طبیعی. بدن شما به تنهایی آسیب‌های خود را بهبود می‌بخشد، زیرا همه چیزهای مورد نیاز برای درمان را در خود دارد.
  • کاهش ایجاد بافت اسکار. تزریق PRP اثری از زخم برجای نمی‌گذارد و عوامل رشد موجود در پلاکت‌ها مانع تشکیل بافت اسکار می‌شوند.
  • روش‌های PRP مقرون به صرفه هستند. این روش در مقایسه با جراحی حداقل تهاجی یا باز، بسیار مقرون به صرفه است.
  • کمک به بهبود سریع. پس از انجام درمان PRP، ممکن است روز بعد بتوانید مجددا حرکت کنید. حدود 10 روز طول می‌کشد تا التهاب از بین برود. بسیاری از مردم تا 4 هفته بهبود چشمگیری داشته‌اند.
  • روش‌های PRP امن هستند. در این روش خطرات یا عوارض بسیار کمی وجود دارد.

دیگر مزایای بالقوه تزریق PRP عبارتند از:

  • تسریع بهبودی
  • کاهش کبودی و خونریزی
  • ارتقاء کیفیت بهبودی زخم
  • کاهش التهاب
  • کاهش تورم
  • تسریع رشد استخوان
  • و ثبات استخوان و یا بافت نرم

چه کسانی می توانند بیشتر از درمان PRP سود ببرند؟


کاندیدهای تزریق PRP عبارتند از:

  • بزرگسالان بالغ که مبتلا به مشکالت طولانی مدت تاندونیت یا سایر بیماری‌ها هستند
    • افرادی که روش‌های درمانی قبلی آنها با شکست روبرو شده است.
    • یا به دلیل مشکلات پزشکی یا آلرژی، توانایی تحمل داروهای خوراکی ضد التهابی را ندارند.
  • این نامزدها باید علائم کافی برای بررسی جراحی یا تزریق مکرر داشته باشند.

این روش برای چه کسی مناسب نیست؟


بیمارانی که کاندید تزریق PRP نیستند عبارتند از:

  • بیمارانی که به دلیل مشکلات پزشکی مانند سابقه لخته شدن خون یا فیبریلاسیون دهلیزی، تحت درمان‌های رقیق سازی خون قرار دارند و نمی‌توانند مصرف داروهای خود را برای انجام روش PRP قطع کنند.
  • بیمارانی که قادر به مصرف آسپیرین یا سایر محصولات ضد التهاب قبل یا بعد از عمل نیستند
  • بیمارانی که اجازه انجام عملیات خون گرفتن و تزریق محصولات خونی به بدنشان را نمی‌دهند
  • بیمارانی که به لیدوکائین یا سایر بی‌حس کننده‌ها آلرژی دارند.

کاربردهای درمانی PRP


PRP برای تمامی افراد واجد شرایط زیر سودمند است:

  • بیمار مبتلا به آرتروز یا استئوآرتریت، به ویژه آنهایی که دارای دژنراتیو غضروف زانو هستند
  • رباط پاره شده
  • تاندونیت
  • بیرون زدگی یا فتق دیسک
  • صدمات ناشی از ورزش یا تمرین (مانند "تنیس البو") پلانتار فاشیا در دونده‌ها یا آسیب‌های معمولی که روی روتاتور کاف تاثیر می‌گذارد)
  • مشکلات ساکروایلیاک
  • درد عصبی سیاتیک
  • آسیب‌های عضلانی میانسالان و کودکان تجربه می‌کنند، مانند سندرم تونل کارپال، درد انگشت شست به دنبال زمین خوردن ( GAMEKEEPER'S THUMB OR SKIER'S THUMB)و شست پیامک‌زن یا texting thumb
  • درد مزمن در هر منطقه حساس مانند گردن، کمر درد یا درد شانه
  • بی‌ثباتی، از دست دادن تعادل، خشکی و از دست دادن انعطاف پذیری یا محدوده حرکت

درمان PRP و سلول‌های بنیادین چگونه عمل می‌کنند


مکانیسم اصلی پرولوتراپی و PRP ساده است:

  • ماده PRP به بافت آسیب دیده (به عنوان مثال مفاصل، رباط‌ها و تاندون‌ها) تزریق می‌شود که منجر به التهاب موضعی و "مایع شفا دهنده زخم" می‌شود، که منجر به دفع کلاژن جدید، آغاز شدن و کنترل بهبودی توسط پروتئین‌های زیست فعال ایجاد شده در پلاکت‌ها، پلاسما و گلبول‌های سفید خون، می‌شود.
  • بعضی از روش‌های PRP غلظت بالایی از سلول‌های بنیادی را نیز در ناحیه آسیب دیده تزریق می‌کنند.
  • کلاژن جدید همزمان با رسیدن به بلوغ کوچک و منقبض می‌شود و این باعث محکم و سفت شدن رباط و تاندون آسیب دیده و قوی‌تر شدن آن می‌شود (به همان نحو که کلاژن به درمان پیری کمک می‌کند، پوست را می‌کشد).
  • ماده PRP بسیار متفاوت از یک نمونه معمولی خون است زیرا حاوی غلظت بالاتری از پلاکت‌ها و نسبت سلول‌ها است (مثلا "خون طبیعی" حدود 6 درصد پلاکت و PRP حدود 94 درصد پلاکت دارد). پلاکت‌ها حاوی تعدادی پروتئین، سیتوکین و دیگر عوامل فعال زیستی هستند که برخی از ابعاد اصلی بهبودی طبیعی زخم، از جمله پوست، بافت همبند و غیره را ایجاد و تنظیم می‌کنند.
  • تحقیقات نشان می‌دهد که عوامل رشد در PRP باعث تحریک تکثیر سلول، تکثیر میوبلاست‌ها، رشد اندوتلیال عروقی و فاکتور رشد 1 مشابه انسولین می‌شود که بازسازی ساختار اسکلتی و عضلانی را بر عهده دارند. عوامل اصلی رشد در PRP عبارتند از: مشتقات پلاکت، آنژیوژن، فیبروبلاست، هپاتوسیت، عوامل انسولین، اپیدرمی و transforming factors هستند. سه پروتئین پلاسما (فیبرین، فیبرونکتین و ویترونکتین) نیز به ماتریس بازسازی بدن کمک می‌کنند.

آماده سازی بیمار برای تزریق


اقدامات زیر باید قبل از تزریق پی آر پی انجام شود:

  • بیمارانی که برای انجام تزریق پی آر پی برنامه‌ریزی کرده‌اند، باید 1 هفته قبل از تزریق داروهای ضد التهابی را متوقف کنند. این داروها عبارتند از؛ آسپرین (قرص‌های معمولی و مینی دوز 81 میلی گرم)، Advil، Aleve، Motrin (هر چیزی که حاوی ایبوپروفن است)، قرص‌های آرتروز مانند Celebrex، Naprosyn، Arthrotec، Mobic و غیره
  • بیماران باید آماده شوند تا حدود 2-3 روز پس از تزریق استراحت کنند. برای تزریق اندام تحتانی، ممکن است بر اساس پاسخ بیمار برای 2-3 هفته اول برای مراقبت به بریس و عصا نیاز باشد. برای تزریق آرنج ممکن است برای راحتی بیمار برای چند روز از بازو بند استفاده شود.

چگونگی تزریق پی آر پی در بدن


در طول جلسه درمان شما، پزشک خون گیری اولیه را انجام می‌دهد. خون در یک سانتریفیوژ قرار می‌گیرد که پلاکت‌ها و پلاسما را از گلبول‌های قرمز جدا می‌کند. پس از حدود 15 دقیقه پلاسمای غنی از پلاکت از سانتریفوژ خارج می‌شود. با استفاده از هدایت سونوگرافی، پزشک سوزنی را در ناحیه آسیب دیده بدن شما که نیاز به درمان دارد قرار داده و پلاسمای غنی از پلاکت را به محل آسیب تزریق می‌کند. این غلظت بالای پلاکت با عوامل رشد غنی سازی می‌شود که روند درمان و بهبودی را تسریع می‌کند. کل عملیات در مطب انجام می‌شود و حدود یک ساعت طول می‌کشد تا به اتمام برسد.

مراقبت‌های ضروری پس از تزریق PRP


بعد از انجام این روش بیمار باید نکات زیر را رعایت کند:

  • توصیه می‌شود که به خانه بروید و به کار و یا انجام امور محوله بازنگردید.
  • یخ باید در حدود 20 دقیقه، برای 48 ساعت اولیه پس از تزریق 3 بار در روز به محل تزریق اعمال شود.
  • داروهای ضد التهابی را برای دو هفته اول پس از تزریق مصرف نکنید.
  • ممکن است درد نسبتا برای بیمار ناراحت کننده باشد و نیاز به تجویز داروهای ضد درد باشد.
  • پس از 2-3 روز، بازگشت به فعالیت‌های عادی همراه با امکان استفاده از brace یا زنجیر مجاز می‌باشد. تغییرات لازم در فعالیت و کار برای هر بیمار در حین جلسه معاینه مربوط به هر بیمار مورد بحث قرار می‌گیرد.
  • درد در ناحیه تزریق شایع است. قرص‌های ضد درد برای این منظور در دسترس قرار دارند (پس از مصرف دارو مسکن رانندگی نکنید!). این درد معمولا در چند روز اول برطرف می‌شود.
  • آزمایشات پیگیری پس از تزریق برای حدود 3 هفته برنامه ریزی شده است.
  • جزوه‌های آموزشی ورزشی برای کشش مناسب به بیمار ارائه می‌شود.

این روش چه عوارضی دارد؟


پی آر پی و دیگر اشکال پرولوتراپی به طور کلی ایمن در نظر گرفته می‌شوند. اکثر عوارض جانبی خفیف پس از یک تزریق در عرض چند روز برطرف می‌شوند، اما کمپرس سرد ناحیه تزریق و یا مصرف موقت داروهای ضد درد می‌تواند به تسکین درد در حین بهبودی کمک کند.

عوارض جانبی درمان PRP مانند دیگر اشکال پرولوتراپی گاهی اوقات می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

  • تورم در محل تزریق
  • افزایش درد و سفتی
  • سردرد
  • علائم واکنش آلرژیک

هزینه تزریق پی آر پی چقدر است؟


هزینه مواد، روش خون‌گیری و تزریق، و نیز جلسات ویزیت بعدی جهت پیگیری درمان، عوامل اصلی تعیین کننده هزینه تزریق PRP هستند.

برای اطلاع یافتن از قیمت دقیق تزریق پی آر پی بهتر است با پزشک مشورت کنید.

پرسش و پاسخ


برخی از سوالات متداول درباره تزریق پی آر پی برای درمان بیماری‌های اسکلتی عضلانی عبارت از:

آیا PRP می‌تواند به کاهش علائم استئوآرتریت کمک کند؟

مطالعات نشان داده‌اند که بیماران مبتلا به استئوآرتریت و بیماری‌های دژنراتیو مفصلی که تزریق فاکتور رشد غنی از پلاکت را دریافت می‌کنند، بازگشت غلظت‌های هیالورونیک اسید و بهبود شبکه عروقی را تجربه می‌کنند، که به کاهش آسیب‌های مفصلی و جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می‌کند.

درمان PRP و سلول‌های بنیادی به طور خاص اسید هیالورونیک را به دلیل حضور فیبروبلاست‌های سینوویال و عوامل رشد هپاتوسیت، بازیابی می‌کنند. به نظر می‌رسد این اثرات به ویژه برای کسانی که دچار درد زانو به علت استئوآرتریت (یکی از شایع ترین علائم) هستند، مفید است.

آیا پی آر پی برای درد پایین کمر مفید است؟

تحقیقات نشان می‌دهد که درصد بالایی از دردهای ناحیه پایین کمر، عمدتا به علت بیرون زدگی یا پارگی دیسک، آسیب عضلانی اسکلتی، بی‌ثباتی رباطی و همبستگی ضعیف در موقعیت عصبی است. این موارد در طول زمان به بافت آسیب می‌رساند و اغلب موجب انتشار آسیب دیدگی یا درد سایر قسمت‌های بدن (مانند از پشت کمر تا پایین پاها) می‌شود. بعضی از روش‌های PRP می‌تواند درد پایین کمر را با درمان ساختاری رباط‌ها(مانند iliolumbar، sacroiliac، lumbosacral و raptos supraspinous) کاهش دهد و به این ترتیب، ثبات و توزیع وزن را بهبود بخشد.

 


به این پست امتیاز دهید.
Rate this post