نرمی کشکک زانو(کندرومالاسی): کاستن درد پشت غضروف حین خم کردن زانو

نرمی کشکک زانو(کندرومالاسی) کاستن درد پشت غضروف حین خم کردن زانو

کندرومالاسی (نرمی کشکک زانو) یا به عبارت تخصصی "کندرومالاسی پاتلا"، شایع‌ترین علت ایجاد زانو درد مزمن می‌باشد. این عارضه به دلیل نرم شدن غضروف زیر استخوان کشکک زانو (پاتلا) ایجاد می‌شود که در اثر آن نواحی اطراف زانو تخریب شده و فرد احساس درد می‌کند. در افراد مبتلا به این عارضه‌، استخوان کشکک به هنگام حرکت کردن زانو بر روی استخوان ران (فمور) کشیده شده و ایجاد درد می‌کند. در این عارضه ممکن است غضروف زیر کشکک زانو به طور ملایم و یا حتی به طور کامل ساییده شده باشد. بعضاً ممکن است کندرومالاسی کشکک زانو با عارضه‌ی درد پاتلوفمورال اشتباه گرفته شود. درد پاتلوفمورال اصطلاحی است که توسط پزشکان برای اشاره به دردهای زانو به علل مختلف استفاده می‌شود که ناشی از مشکلات جدی مثل آرتروز نباشند.

درمان اولیه برای کندرومالاسی کشکک زانو شامل استراحت و استفاده از یخ بر روی زانو و همچنین خودداری از انجام فعالیت‌هایی که بر روی زانو فشار وارد می‌کنند می‌باشد تا زمانی که درد کاهش یابد. داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی نیز می‌توانند درد را کاهش دهند. یک دوره‌ی کوتاه استراحت و فیزیوتراپی برای شما مفید بوده و بر روی کشیدن و تقویت کردن عضلات همسترینگ، چهار سر ران و عضلات دور کننده‌ی ران تمرکز می‌کند. این کار ثبات بیشتری به مفصل زانو داده و استخوان کشکک زانو را به هنگام انجام فعالیت در محل خود نگه می‌دارد. تغییر در شدت فعالیت‌های انجام شده و یا ایجاد تغییر در نوع فعالیت‌ها می‌تواند برای جلوگیری از تخریب بیشتر غضروف امری ضروری باشد. برای ادامه دادن فعالیت‌ها نیز ممکن است لازم باشد تا از یک بریس زانو استفاده کنید. در برخی از موارد ممکن است اصلاح موقعیت کشکک زانو نیازمند عمل جراحی باشد.

در مرکز تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان لاله انواع روش‌های درمانی برای رفع مشکل نرمی کشکک زانو تحت نظر دکتر محمدرضا برزگر در اختیار شما عزیزان قرار می‌گیرد.

چه عواملی سبب کندرومالاسی کشکک زانو می‌شوند؟


پاتلا در حالت طبیعی توسط عضله‌ی چهار سر ران، بر روی سر استخوان ران کشیده می‌شود. افراد مبتلا به کندرومالاسی معمولاً دچار انحراف استخوان کشکک به یک طرف استخوان ران خواهند شد. این منحرف شدن استخوان کشکک از مسیر خود بر روی استخوان ران (فمور) منجر به کشیده شدن سطح زیرین آن بر روی استخوان و ایجاد درد و التهاب خواهد شد.

این مشکل ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:

  • استخوان کشکک در موقعیت غیرطبیعی قرار دارد (عدم هم ترازی مفصل پاتلوفمورال)
  • گرفتگی یا سفت بودن عضلات جلو یا پشت ران
  • فعالیت بیش از اندازه که بر روی استخوان کشکک زانو فشار وارد می‌کند (مثل دویدن، پریدن و چرخیدن)
  • کف پای صاف

برخی از افراد در خطر بیشتری برای ابتلا به کندرومالاسی قرار دارند ازجمله: خانم‌ها، افراد مبتلا به زانوی ضربدری، دوندگان دارای کف پای صاف و یا افرادی که سطح زیرین استخوان کشکک زانوی آن‌ها شکل غیرطبیعی دارد. البته این عارضه می‌تواند هر فردی را درگیر کند و بروز آن ممکن است به دلیل یکی از عوامل زیر باشد:

زانودرد نوجوانی

  • این مشکل معمولاً در هنگام شروع دوره‌ی رشد و به دلیل فعالیت بیش از حد و یا بدون داشتن دلیل خاصی بروز پیدا می‌کند.
  • این درد ممکن است در طول دوره‌ی کودکی فرد ادامه پیدا کرده و به یک عارضه تبدیل شود.
  • این عارضه معمولاً توانایی فرد برای شرکت در مسابقات ورزشی را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

آسیب مستقیم (در اثر ضربه)

  • زانودرد پس از وقوع آسیب و بهبودی آن ادامه پیدا کرده و کیفیت زندگی را کاهش می‌دهد.
  • این مشکل ممکن است بدون شکستگی و یا همراه با شکستگی استخوان ایجاد شود.

آسیب غیرمستقیم (مثل آسیب به رباط زانو)

  • در این مورد مزمن، پس از بهبودی رباط‌های زانو درد همچنان ادامه پیدا می‌کند

ورزش

  • این مشکل، شایع‌ترین عارضه در ورزش است.
  • معمولاً پس از تغییر در الگوی تمرینی پس از وقوع آسیب و یا حتی بدون داشتن دلیل واضح بروز پیدا می‌کند.

استفاده‌ی بیش از حد

  • ازجمله عوامل شایع که منجر به بروز کندرومالاسی می‌شوند می‌توان به تغییر در فعالیت که شامل دویدن، دوچرخه‌سواری و هر موقعیتی که نیازمند بالا رفتن از پله و یا پیاده‌روی زیاد باشد اشاره کرد.

نشانه‌های این عارضه چیست؟


نشانه‌های این عارضه چیست

برخی از علائم همراه با نرمی کشکک زانو عبارت‌اند از:

  • درد مبهم در پشت کشکک زانو (پاتلا) که با انجام فعالیت تشدید می‌شود
  • احساس فرسایش و ساییده شدن زانو به هنگام خم کردن آن
  • احساس گرفتگی و گیر کردن مفصل
  • احساس گیر کردن زانو به هنگام دویدن
  • حساسیت نسبت به لمس در اطراف استخوان کشکک زانو بعضاً دیده می‌شود

راه‌های تشخیص و ارزیابی توسط پزشکان


پزشک به منظور شناسایی علت درد، سوابق پزشکی فرد را به طور کامل بررسی کرده و او را تحت معاینه‌ی فیزیکی قرار می‌دهد. حتماً پزشک را در جریان ورزش‌ها و تمرین‌هایی که انجام می‌دهید قرار دهید و به او بگویید که کدام فعالیت منجر به تحریک درد شما می‌شود. معاینه‌ی فیزیکی شامل بررسی توازن بخش تحتانی پا، کشکک زانو و عضله‌ی چهار سر ران می‌باشد. در این معاینه همچنین نحوه‌ی چرخش مفصل ران و دامنه‌ی حرکتی زانوها و ران‌ها بررسی می‌شود. سطح زیرین کشکک زانو نیز برای نشانه‌های حساسیت نسبت به لمس بررسی خواهد شد. در بخشی از این معاینه ممکن است از شما خواسته شود تا به منظور بررسی قدرت، تحرک پذیری و تعادل زانوها حرکاتی را انجام دهید. این حرکات شامل ایستادن، راه رفتن، پریدن، اسکوات، نشستن و دراز کشیدن می‌باشد.

پزشک همچنین ممکن است عکس برداری با اشعه‌ی ایکس، اسکن MRI و سی تی اسکن را به منظور رد احتمال آسیب به ساختارهای زانو و بافت‌های همبند آن برای شما تجویز کند.

درمان قطعی کندرومالاسی زانو چیست؟


هدف اصلی از انجام توانبخشی و درمان نرمی کشکک زانو، ایجاد یک مسیر مستقیم‌تر برای استخوان کشکک برای حرکت در آن به هنگام خم شدن زانو می‌باشد. گزینه‌های درمانی شامل موارد زیر می‌باشند:

درمان اولیه

درمان اولیه

استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مثل ایبوپروفن، ناپروکسن یا آسپرین می‌تواند به طور اولیه درد را کاهش دهد. در صورتی که اضافه وزن دارید، وزن کم کردن به شما کمک می‌کند تا فشار وارد شده بر روی زانو را کاهش دهید.

تکنیک زیر می‌تواند برای شما مفید باشد:

  • استراحت : از استفاده‌ی بیش از حد زانوی دردناک خودداری کنید و به فعالیت‌هایی که نیازی به تحمل وزن ندارند روی بیاورید (مثل شنا)
  • یخ: استفاده‌ی روزانه چند بار از کمپرس یخ می‌تواند به کاهش تورم کمک کند
  • فشار: باندپیچی ساده‌ی زانو
  • بالا بردن : بالاتر بدن زانو از سطح قلب می‌تواند به کاهش تورم کمک کند.

نوار کششی، بریس و کفی طبی

نوار کششی، بریس و کفی طبی

استفاده از نوارهای کششی و یا بریس زانو می‌تواند در برخی از موارد به خصوص به هنگام انجام ورزش‌ها مفید باشد. کفی‌های طبی کفش نیز می‌توانند درد را کاهش داده و توازن بخش تحتانی پا را بازیابی کنند.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی

پس از استراحت دادن پا تا زمان تسکین درد و تورم، شما برای بازیابی دامنه‌ی حرکتی کامل، قدرت، استقامت، سرعت و تعادل کافی نیازمند توانبخشی خواهید بود. در صورتی که انجام فیزیوتراپی به شما توصیه شده است، مراجعه‌ی منظم به جلسات درمان آن برای گرفتن نتیجه‌ی مناسب امری ضروری است. ممکن است فیزیوتراپیست بخواهد پیشرفت شما در طول چند ماه درمان را تحت نظر بگیرد تا از رسیدن به هدف فعالیت‌های بدون درد مطمئن شود. ممکن است پزشک یک برنامه‌ی ورزشی را برای بازیابی انعطاف‌پذیری و قدرت در عضلات ران برای شما طراحی کند. همچنین ممکن است تمریناتی را به شما توصیه کند که بر روی کشش اندام تحتانی متمرکز شده‌اند. سپس پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی برای بازگشت تدریجی به فعالیت‌های ورزشی مثل دویدن مناسب است.

لیزر تراپی

لیزر تراپی

یک روش درمانی جدید برای تسریع بهبودی کندرومالاسی زانو لیزر سرد  می‌باشد. لیزر سرد از فرکانس‌های خاصی برای کاهش درد و التهاب استفاده می‌کنند و در همین حال، فرایند ترمیم سلولی را تحریک می‌کنند. از آن جایی که نرمی کشکک زانو به آسیب دیدن غضروف زیر این استخوان گفته می‌شود، پزشکان نمی‌توانند با روش‌های عادی به این منطقه دسترسی پیدا کرده و بهبودی را سرعت بخشند. موقعیت آسیب غضروفی که در زیر کشکک زانو قرار دارد، منجر به طولانی‌تر شدن مدت زمان بهبودی خواهد شد.

لیزر سرد می‌تواند جریان خون در منطقه‌ی تحت درمان را افزایش دهد. جریان خون حامل مواد غذایی بوده و مواد موردنیاز برای ترمیم سلول‌ها را در اختیار آن‌ها قرار می‌دهد. افزایش جریان خون به معنی افزایش میزان مواد موردنیاز برای ترمیم سلول‌ها و درنتیجه ترمیم سریع‌تر بافت‌ها می‌باشد. درنتیجه لیزر سرد یک روش درمانی عالی برای تسریع بهبودی و ترمیم سلول‌هاست. لیزر تراپی بخشی از هر برنامه‌ی درمانی می‌باشد مخصوصاً به هنگام درمان نرمی کشکک زانو.

ورزش

زانودرد ایجاد شده توسط نرمی کشکک زانو به راحتی با یک برنامه‌ی ورزش‌درمانی چند هفته‌ای قابل درمان است. این ورزش‌ها را به صورت منظم انجام دهید تا مشکل زانوی شما از بین برود. مزایای ورزش‌درمانی برای نرمی کشکک زانو عبارت‌اند از:

  • افزایش تحرک پذیری استخوان کشکک زانو
  • افزایش قدرت عضلات ران
  • کاهش گرفتگی در عضلات ران
  • افزایش قدرت عضلات باسن

افزایش تحرک پذیری استخوان کشکک زانو

افزایش تحرک پذیری استخوان کشکک زانو

هدف از انجام این تمرین، افزایش تحرک پذیری در استخوان کشکک زانو می‌باشد. این امر منجر به کاهش فشار بر روی کپسول مفصلی و درنتیجه تسکین درد خواهد شد.

این تمرین را به شکل زیر انجام دهید:

  • بنشینید و پاهای خود را دراز کنید.
  • شست خود را در کنار استخوان کشکک زانو قرار دهید
  • استخوان کشکک را به طرف دیگر فشار دهید
  • این حالت را به مدت 10 ثانیه حفظ کنید
  • این حرکت را 10 مرتبه تکرار کنید

افزایش قدرت عضلات ران

افزایش قدرت عضلات ران

هدف از انجام تمرین دوم، افزایش قدرت عضلات چهار سر ران می‌باشد. ما برای این کار از تمرین بالا بردن مستقیم پا به صورت فعال استفاده می‌کنیم. با انجام این تمرین شما می‌توانید بدون خم کردن زانو و بدون وارد کردن فشار به آن، عضله‌ی چهار سر ران خود را تقویت کنید. درنتیجه انجام این تمرین برای این هدف بهتر است و پس از آن می‌تواند تمریناتی مثل اسکوات یا پرس پا را در نظر گرفت. از آن جایی که کشکک زانوی درون تاندون عضله‌ی چهار سر جای گرفته است، قدرت این عضله برای حرکت صحیح کشکک ضروری است. زمانی که عضله فشار کافی بر روی کشکک وارد نکند، این استخوان حرکت نخواهد کرد. با تقویت کردن این عضله، حرکت استخوان کشکک نیز در مسیر بهتری انجام خواهد شد.

این تمرین را به شکل زیر انجام دهید:

  • به پشت خوابیده و پاهای خود را کاملاً دراز کنید
  • انگشتان پا را به طرف بدن خود بکشید
  • سپس پای خود را بدون خم کردن به طرف بالا کشیده و دوباره آن را پایین بیاورید
  • این حرکت را 10 مرتبه انجام دهید.
  • در صورتی که این تمرین برای شما آسان است می‌توانید آن را 15 تا 20 مرتبه تکرار کنید
  • 3 مرتبه در روز به انجام این تمرین بپردازید

کشیدن عضلات ران

کشیدن عضلات ران

تمرین سوم بری کشیدن عضلات ران شما طراحی شده است. از آن جایی که استخوان کشکک درون تاندون عضله‌ی چهار سر ران جای گرفته است، این عضله کشکک را بر روی زانوی شما فشار می‌دهد. این امر سبب اصطکاک کشکک زانو به هنگام حرکت آن خواهد شد. با کشیدن این عضله، فشار کاهش یافته و کشکک زانو در مسیر بهتری حرکت می‌کند.

برای انجام این تمرین:

  • مچ پای آسیب دیده‌ی خود را با دست بگیرید.
  • مچ پا را به سمت باسن خود بکشید.
  • این موقعیت را به مدت 20 ثانیه حفظ کنید.
  • در این حالت باید در جلوی ران خود احساس کشیدگی کنید.

این تمرین را چندین مرتبه در روز انجام دهید.

افزایش قدرت عضلات باسن

افزایش قدرت عضلات باسن

تمرین آخر به منظور تقویت عضلات باسن شما طراحی شده است. ضعیف بودن این عضلات منجر به افتادگی باسن به هنگام راه رفتن خواهد شد. این امر منجر به فشار داده شدن زانو به سمت داخل و تغییر در جهت وارد شدن نیروها به آن می‌شود درنتیجه کشکک زانو از مسیر خود منحرف شده و نرمی کشکک ایجاد می‌شود. با انجام این تمرین، قدرت عضلات باسن شما افزایش می‌یابد و حرکات زانو به شکل بهتری انجام می‌شوند که درنتیجه فشار وارد شده بر روی کشکک زانو کاهش می‌یابد.

برای انجام این تمرین:

  • به پهلو خوابیده و زانوی آسیب دیده خود را بالا قرار دهید
  • زانوی خود را صاف نگه داشته و انگشتان پا را به طرف بدن خود بکشید
  • سپس پای خود را به طرف بالا بکشید
  • این حرکت را 10 مرتبه تکرار کنید
  • این تمرین را 3 بار در روز انجام دهید

جراحی

در برخی از موارد ممکن است نتوان نرمی کشکک زانو را با استفاده از روش‌های محافظه کارانه درمان کرد و انجام عمل جراحی ضروری باشد. گزینه‌های جراحی شامل موارد زیر می‌باشند:

  • آرتروسکوپی : جراح یک بریدگی کوچک در زانو ایجاد کرده و یک دوربین را وارد مفصل می‌کند. پهنای این دوربین به اندازه‌ی یک مداد بوده و به جراح اجازه می‌دهد تا ساختارهای درون زانو و آسیب‌های وارد شده به آن را مشاهده کند.
  • اصلاح موقعیت: جراح از یک بریدگی بزرگ‌تر برای باز کردن ساختارهای زانو استفاده کرده و موقعیت کشکک زانو را با استفاده از یک روش به نام آزادسازی طرفی تغییر می‌دهد. در این روش، رباط‌های سفت شده‌ی طرفی کشکک زانو بریده شده و به کشکک اجازه می‌دهد تا در موقعیت صحیح قرار گرفته و در مسیر صحیح حرکت کند. در صورتی که با استفاده از این روش جراحی نتوان مشکل را برطرف کرد، جراحی‌های تهاجمی‌تری نیز برای این کار وجود دارند.

بخش زیر آکاردئونی شود

سؤالات متداول


برخی از سؤالات رایج مردم درباره نرمی غضروف زانو (کندرومالاسی) عبارت‌اند از:

در صورتی که احساس درد، حساسیت نسبت به لمس، گرفتگی و یا تورم در زانوی خود دارید که با گذشت یک دوره‌ی استراحت و دوری از فعالیت‌های ایجاد کننده‌ی درد بهبودی پیدا نکرد، باید برای درمان عارضه اقدام کنید. در صورتی که علائم شما به دلیل آسیب‌های فیزیکی مثل زمین خوردن یا ضربه‌ی شدید ایجاد شده باشند و درد به همراه عدم تحرک و قرمز شدن ناحیه، گرما و یا تب ظاهر شده باشد، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

می‌توان با کاهش وزن و تقویت عضلات چهار سر ران، از زانودرد مربوط به کندرومالاسی کشکک زانو جلوگیری کرد.

کشیدن و تقویت عضلات چهار سر و همسترینگ به منظور حفظ تاثیرگذاری و ماندگاری توانبخشی کندرومالاسی امری ضروری است. پزشک پس از انجام عمل جراحی با شما ملاقات کرده و یک برنامه‌ی توانبخشی برای شما طراحی می‌کند. می‌توان انتظار داشت که بلافاصله پس از انجام جراحی فرد توانایی راه رفتن را داشته باشد. با این حال ممکن است جلسات فیزیوتراپی تا ماه‌ها پس از انجام جراحی زمان ببرند.

تحت شرایط مناسب، بیمار باید با سرعت بالایی بهبودی یافته و به سطح عادی عملکردی بازگردد.

برای محافظت از زانو در برابر آسیب‌های بیشتر در آینده، می‌توان کارهایی را انجام داد و تغییراتی را در فعالیت‌ها ایجاد کرد مثل:

  • کفش‌های مناسب برای فعالیت‌های خود بپوشید و در صورت نیاز از کفش‌های طبی استفاده کنید
  • قبل از انجام فعالیت‌های فیزیکی بدن خود را با تمرینات کششی گرم کنید
  • از انجام هر فعالیتی که منجر به درد در زانو می‌شود خودداری کنید
  • از دویدن به طرف پایین تپه‌ها خودداری کنید و در این مسیرهای شیب دار راه بروید
  • به جای دویدن، دوچرخه‌سواری یا شنا کنید

حفظ یک برنامه‌ی ورزشی یا فیزیوتراپی با تمرکز بر روی قدرت و پایداری می‌تواند مفید باشد.

کندرومالاسی زانو به دلیل تخریب غضروف پشت استخوان کشکک زانو (پاتلا) منجر به درد در مفصل زانو خواهد شد.

اکثر افراد مبتلا به نرمی کشکک زانو با استفاده از روش‌های درمانی محافظه کارانه (استراحت، کمپرس یخ، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی) و فیزیوتراپی شاهد کاهش درد خواهند بود. ممکن است لازم باشد تا فعالیت‌ها نیز محدود شده و یا تغییراتی در آن‌ها ایجاد شود. همچنین ممکن است برای جلوگیری از وقوع دوباره‌ی علائم، لازم باشد تا فرد از بریس های طبی استفاده کند. زمانی که برای اصلاح موقعیت کشکک زانو نیاز به انجام عمل جراحی باشد، این عمل معمولاً در تسکین علائم عارضه موفق خواهد بود.

کپی فقط با ذکر منبع و لینک بلامانع است.


به این پست امتیاز دهید.
Rate this post